DOKLAD O PŘIJATÉ PLATBĚ
TERAPIE FEUERSTEINOVY METODY INSTRUMENTÁLNÍHO OBOHACOVÁNÍ
Dodavatel:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Jméno terapeuta FIE, adresa zařízení, IČO
Odběratel:
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Jméno a příjmení účastníka terapie, datum narození
Účel platby: Terapie Feuersteinovy metody instrumentálního obohacování
Ze dne: ……………………………………….
Celkem uhrazeno: …………………………… Kč
Způsob platby:
V případě platby bankovním převodem je nutné doložit výpis z účtu nebo potvrzení o platbě z internetového bankovnictví
…………………………………………………………………………………………………
Razítko, podpis